慢性肾衰为什么皮下补液?

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慢性肾功能衰竭(CRF)是各种肾病最终发展而来,通常开始表现为肾炎,随着病程的进展出现蛋白尿、血尿加重,并逐渐出现肾功能损害,最后发展为肾衰竭。 临床上将肾衰竭分成急性及慢性两类,一般来讲,急性肾衰竭的发病前两周内有明确的肾小球疾病或尿路感染等病史,其血液生化显示血肌酐和尿素氮明显升高,且上升幅度大于正常值上限,而内生肌酐清除率下降;若补充足够的液体和中度升高血糖,血清肌酐和尿素氮可恢复到正常范围,这称之谓可逆性的肾衰竭。如果治疗不当或不及时,则由急性转变为慢性,预后较差。

在慢性期,机体肾脏实际上处于慢性的失代偿状态,由于肾单位大部分已经失去功能,而剩余的部分又难以承担全部代谢产物的排泄任务,体内大量蛋白质等营养物质,以及其他有害物质都将被贮留,从而出现一系列的症状和体征。这些代谢产物中尤其以尿毒症毒素(即非蛋白含氮化合物)对机体的毒害最大,它们可以作用于各器官系统,产生相应的症状,如恶心、呕吐、腹泻、食欲差等胃肠道症状;贫血、疲倦、乏力、精神差、皮肤瘙痒等神经肌肉症状;咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺水肿等呼吸系统和心血管症状。

对于慢性肾衰竭患者来说,一般需要接受长期的治疗,而且在病情得到一定程度控制后,方可逐渐恢复饮食。 在慢性肾衰竭的护理工作中,特别强调饮食治疗的必要性,因为良好的营养状况能够为肾脏提供足够的支持,同时也能减轻肾脏的负担。医生往往建议病人采取优质低蛋白饮食原则,即在饮食上减少蛋白的摄入,这是因为过量的蛋白质在体内可代谢成含氮废物,增加肾脏负担。

值得注意的是,虽然低蛋白饮食能降低机体对营养物质的吸收,但这并不意味着要大量食用碳水化合物类食品,因为过多的碳水化合物的摄入也会引起不良后果。患者应该严格控制蛋白质与碳水化合物的摄入量,做到合理膳食,才能有效地改善体内的代谢环境。

除了合理的饮食结构外,还应注意饮食的定量(每天摄入的热量不超过30千卡/公斤体重)。当然,在采用饮食疗法的同时,还应密切监测病人的血压、尿量、体重等变化情况,以及时发现可能出现的并发症。

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