国外的医疗保险怎么用?

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我要说的是,任何商业医疗险都做不到“完美”,因为保险本质就是风险转移,所以只要发生理赔,就一定会有风险存在的。 但是,我还是要说,中端医疗(以下讨论均指中高端医疗)作为商业医疗险里一个特殊的存在,其在保障范围、理赔限制上,都是做到了最大程度上的“宽待”客户了。 很多中端医疗的产品说明书,都很厚,这上面写了产品的主要条款,也是以后理赔的参考依据,所有理赔都要按照这个来走。

以某款中端医疗为例 一般医疗保额100万,社保范围,每年免赔额1万元,在限额内赔付80%。 门急诊费用是有具体项目的,如门诊手术费、肿瘤靶向疗法等不在保险责任范围内。 住院医疗费用包括药品费、检查检验费、治疗费、手术费等。 特定疾病医疗保障金是单独的一部分,如果被保险人不幸患上有合同约定的30种特定疾病之一,则可以获得该特定疾病医疗保障金200万元。 这30种特定疾病,覆盖了主要的大病险种,且理赔金额高。 如果被保险人同时患有13个特定疾病,保险公司将一次性给付200万元的特定疾病医疗保障金。

另外,中高端医疗都有一个共同的特征——可附加门诊险。 这个对经常看门诊、需要报销的孩子来说,特别实用。 以上所述,都是在中正平和的论述着理赔所需要遵循的原则与流程。但,任何一个行业都有败类,商业保险也是如此。

之前有客户跟小编分享他遇到的糟心事,因为买了合适的保险,在出险后顺利获得了理赔。 但没想到,保险公司以 “未如实告知既往病史”为由拒绝赔偿,甚至把此前已给付的保险金全部收回。 原来,投保人在投保时,对于自己曾经得过的疾病只字未提。而在投保后的次年,却因同样病症向保险公司索赔。

经核保人员调查,发现其曾在五年前因该病症住院治疗,而投保人在此次理赔时所提供的门诊病历记录中也有关于该病症的记载。为此,保险公司以其未履行如实告知义务为由,拒付保险金并解除合同。

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